Historian av insulin och behandling av diabetes typ 1

Redan läkarar av antiken kände den ”honungssöta urin”, det betyder Diabetes mellitus ordagrant översatt. Exaktare beskrivas sockersjukdomen i den egyptiska papyrus Ebers (1550 efter Kristi födelse). Fornindiska skrifter (300-600 efter Kristi födelse) vittnar också om det, fastän först Paracelsus förstodd diabetes som ämnesomsättningssjukdom.

Under 19-talet vissade Claude Bernard per djurförsöker kolhydratdelning i tarmen. Paul Langerhans (1847-1888) sysselsatt sig också med det. 1868 beskriver han i sin doktorsavhandling på bukspottkörteln speciella ”cellhögar”, produktionsställer av insulin. De benämnas 1889 efter honom. Men sammanhangen mellan blodsocker och bukspottkörtel upptäckas först från Oskar Minkowski 1893. Han avlägsnade tillsammans med Josef Mering bukspottkörtlarna hos hundar när han insedd att denna symptomer hänvisa till diabetes. Dareför måste det vara så att bukspottkörteln ngt. avsöndrar som regulera sockerämnesomsättning.

1921 bekriver det Fredrick Banting och Charles Best (Toronto): hormonet insulin. Bara med det blir en behandling av diabetes hos unga personer möjligt. 07/30 1921, upptäkt av insulin, för det fått dem 2 år senare medicin nobelpriset. Den 13-åriga patient Leonard Thompson tog 1921 in i sjukhuset. Efter en normal behandling med mycket drinka kolhydratfattig näring inträffar mest döden. Men den inträffade hos den första patienter först efter 14 år, omdat den andra och koncentrerade injektionen blodsockern från 520 till 120 mg/dl sänkte. Då kom det in form av en lunginflammation. 1923 fanns den första industriella insulintillverkning. Insulins måste flera sprutas gånger om dagen, omdat koncentrationen var mycket låg (U5-U10 Eli Lilly – USA och U10 –U20 Hoechst – Tyskland). 1936 utvecklar Hagedorn i Danmark den första protamininsulin (NPH) och så den första av klassen som förlänga insulinets effekt. 1940 kom den första depåinsulin (surfeninsulin), en klar lösning. Det erbjudas först i en fix kombination av 1/3 humaninsulin och 2/3 surfeninsulin (kominationsinsulin av Hoechst).

1955 beskrivte Frederick Sanger (UK) den kemiska struktur av insulin. Det var förutsättningen för den syntetiska tillverkning av insulin. För det fick han 1950 keminobelpriset. Insulinsyntesen lyckade 1963. Sedan slut av 70-talet blir blodsockermätningar genom patiener möjligt, medan det bara 10 år senara möjligt var att mäta HBA1c värden. 1980 kommer den första insulinpump i serie ut, fastän den i pump användad humaninsulin bara 3 år senare utkom. Ditintills var man rädd för en insulinknapphet, omdat man 50 nötboskap för varje diabetiker och sin behandling behövde. Insulinpenar kom ut efter 4-åriga testtid i år 1985. 1996 införas det första insulin med kort effekt (Lispro) och 2000 det första insulin med lång effekt (Glargin).

källa: Prof. Dr. med Stephan Matthaei: Versorgung von Patienten mit Diabetes mellitus Typ-1. Was war, was bleibt, was kommt? På AccuChek ?symposium? 2005, årskongress av Deutsche Diabetes Gesellschaft 2005 i Berlin (ICC); GlucoNews 2/2005, S. 6-7